La vasectomie est disponible à la clinique avec Dr Dominique Pilon, omnipraticien et Dre Dominique Synnott chirurgienne. Les deux médecins reçoivent les patients pour une première rencontre d’information en groupe de 5 ou 6 suivie quelques semaines plus tard par la vasectomie elle-même.
La vasectomie est une opération mineure qui consiste à sectionner et bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes. Une petite ouverture est faite au centre du scrotum (c'est-à-dire l'enveloppe contenant les testicules) sous le pénis. Les canaux déférents sont ligaturés et coupés (1 à 2 cm), empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes qui seront alors résorbés par l'organisme. Cette intervention est pratiquée sous anesthésie locale dans le bureau du médecin et dure de 10 à 15 minutes.
La vasectomie sans bistouri est différente de la vasectomie conventionnelle uniquement par sa voie d'approche. De plus, elle comporte une méthode anesthésique qui rend l'intervention moins douloureuse. Dans la vasectomie conventionnelle, on utilise un anesthésique par infiltration du scrotum et du cordon spermatique qui contient le canal déférent. Deux incisions latérales sont faites, et les canaux sont apportés à la peau puis sectionnés entre deux clips, bloquant ainsi l'apport de spermatozoïde dans le système. Des points de suture referment la peau du scrotum.
Dans la vasectomie sans bistouri, le médecin fait un point anesthésique puis un bloc du cordon spermatique. A l'aide d'un instrument spécial, il maintient fermement le canal différent, puis avec un deuxième, il pique la peau du scrotum pour ensuite écarter délicatement les tissus jusqu'au canal. Le canal est ensuite amené à la peau pour être sectionné, cautérisé et isolé de l’autre canal. Il y a beaucoup moins de saignement, parfois pas du tout. Aucun point n'est nécessaire. La plaie se referme très vite et ne laisse aucune cicatrice.
Lors de l'anesthésie locale, on peut sentir un léger inconfort mais dès que le bloc anesthésique est réalisé, il n'y a plus de douleur. Après l'intervention, pour être honnête, on peut avoir un certain inconfort pour lequel on prendra un analgésique. Ces malaises sont cependant moindres qu'avec la vasectomie conventionnelle puisqu'il y a moins d'atteinte des tissus. De plus, il n'y a aucun point. Des instructions vous seront données sur les recommandations après la chirurgie.
La vasectomie sans bistouri est aussi sécuritaire que la vasectomie conventionnelle. La majorité des hommes vasectomisés seront stériles lors de leur premier spermogramme (c'est-à-dire test de sperme), 3 mois après l'opération. Parfois, il faudra plus d'un test avant que la stérilité ne soit obtenue. Rarement (moins de 1%), un des canaux se reformera avant le spermogramme de contrôle (recanalisation précoce), c'est-à-dire les deux bouts d'un des canaux coupés se recollent permettant le passage des spermatozoïdes, donc la fertilité.) Une recanalisation spontanée tardive après le spermogramme de contrôle peut survenir jusqu'à plusieurs années après la vasectomie. Ce phénomène est très rare (moins de 0.1%) et se constate moins souvent qu’avec la ligature tubaire chez la femme.
La vasectomie est indiquée si vous désirez une contraception permanente. Tant que vous aurez un désir de grossesse, il faudra utiliser des méthodes contraceptives réversibles.
La principale contre-indication à la vasectomie est votre incertitude quant à votre désir d'avoir des enfants. Au niveau médical, il existe très peu de raisons empêchant la vasectomie. ex: trouble sévère de la coagulation sanguine, hernie scrotale (c'est-à-dire morceau d'intestin dans le scrotum).
Quant à la fonction sexuelle, elle demeure inchangée. La seule chose que toute vasectomie entraîne est la stérilisation définitive, donc l'incapacité de rendre une femme enceinte. Les hormones mâles ainsi que le liquide séminal continuent à être produit en même quantité qu'auparavant. La vasectomie ne modifie donc pas la pousse des poils de la barbe, la musculature, la voix, le désir sexuel, ni l'orgasme.
Les érections et les éjaculations demeurent comme avant la vasectomie, sauf que le liquide d'éjaculation ne contiendra plus de spermatozoïdes. Notez que les spermatozoïdes ne représentent que 2% de l'éjaculat Celui-ci provient principalement des vésicules séminales (petites glandes situées à la base du pénis) produisant une partie du liquide d'éjaculation.
Avantages et Inconvénients
La vasectomie est une chirurgie mineure qui vous permet de ne plus vous soucier de la contraception. Si votre travail ne comporte pas de tâches exigeantes et d'efforts physiques, vous pouvez retourner au travail le lendemain. Nombreux sont ceux qui subissent une vasectomie le vendredi et profitent ainsi du repos de la fin de semaine pour reprendre le travail le lundi.
La vasectomie n'assure pas une stérilisation immédiate. De nombreux spermatozoïdes sont encore présents dans le canal déférent, au-dessus du site de l'opération. Vous devrez utiliser un autre moyen de contraception jusqu'à ce qu'un spermogramme de contrôle révèle l'absence totale de spermatozoïdes dans le liquide éjaculé. En général, on demande un délai de trois mois après la chirurgie, soit environ 30 éjaculations, avant de faire le spermogramme. La vasectomie est un mode de stérilisation permanente. Il existe actuellement une chirurgie dont le but est de recréer la perméabilité des canaux déférents. Cette opération, la vasovasostomie, n'est toutefois pas toujours efficace. Seulement la moitié des couples qui tenteront cette recanalisation chirurgicale réussiront à avoir d'autres enfants.
Les complications sont peu fréquentes. Il peut survenir un saignement au niveau de la plaie ou à l'intérieur du scrotum, formant ainsi un hématome. Les infections de la plaie sont rares. Il se peut qu'il y ait un gonflement ou des douleurs au niveau du scrotum. Un malaise aux testicules (épididymite congestive) est possible quelques semaines après mais transitoire. Un nodule cicatriciel (granulome)(1%)ou une douleur chronique (0,1%)est très rare. La vasectomie ne cause pas de problème de santé tels les maladies cardio-vasculaires ou le cancer.
Quelques Conseils et Renseignements Pratiques
Avant la vasectomie
Rasez la partie antérieure de votre scrotum, la veille ou le matin de l’intervention, tel qu’il vous a été démontré lors de la séance d’information. Portez un sous-vêtement serré pour cette journée. L’achat d’un support athlétique est inutile. Un gilet léger (T-shirt) est idéal pour la circonstance. Vous pouvez prendre un repas léger avant l’intervention. Évitez l’Alcool et l’aspirine 24 heures avant.
Après la vasectomie
- Les premières 12 heures, couvrez votre région génitale avec un sac de glace sur le sous-vêtement (10-12 minutes chaque heure)
- Le pansement peut être enlevé 4 heures après l’intervention
- Le scrotum peut enfler de façon modérée et prendre une coloration bleutée. Ceci est normal à moins que l’enflure devienne importante. La coloration disparaîtra dans 7 à 15 jours. S’il y a des douleurs, utilisez un analgésique comme l’acétaminophène. L’aspirine et l’alcool sont à éviter
- Vous pouvez prendre une douche dès le lendemain. Le bain est permis 48 heures plus tard, évitez les spas et bains tourbillons
- Évitez les efforts physiques importants pour les 5 à 7 jours à venir. La plupart des hommes sont en état de retourner travailler le lendemain ou au maximum deux jours après l’intervention
- Les relations sexuelles peuvent être reprises 5 jours après l’intervention
- Le jour de l’intervention, on vous remettra une prescription pour un spermogramme de contrôle 3 mois après la vasectomie. Le rapport de cet examen vous sera communiqué par téléphone 2 à 3 semaines après l’analyse
- Aussi longtemps que la stérilité ne sera pas confirmée, considérez-vous comme fertile, et prenez les moyens de contraception appropriés
Information soins post vasectomie
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